Emascinal graviditetstecken i tidig tid

Vad är en ektopisk graviditet?

Ektopisk graviditet är ett felaktigt, anomaliskt tillstånd för en kvinnlig kropp - den här graviditeten bär en allvarlig fara, upp till ett dödligt resultat. Med rätt utveckling av graviditet är frukten i livmodern, det är arten av platsen för honom. Om frukten ägget är fixat i något annat organ är det alltid en patologi som kräver omedelbar kirurgi. Det är därför som om du märker tecknen på ektopisk graviditet i de tidiga stadierna, är det nödvändigt att göra ett möte med gynekologen. När allt kommer omkring, desto mer kommer fostret att utvecklas i ett sådant tillstånd - det värre det kommer att påverka din hälsa.

Typer av ektopisk graviditet

Ektopiska graviditeter har namn beroende på var frukten är belägen. Typer av dessa graviditeter:

  • Äggstocken (befruktat ägg är inte i livmodern, men förblir i follikelutrymmet);
  • Rör (på grund av dålig trottoar av livmoderrören, förblir embryot i ett av rören);
  • Buken (embryot är i kaviteten i peritoneumet);
  • crested (frukten i livmoderns livskanal);
  • Samlag (embryot är fäst vid bukhålans serösa skal);
  • Implantation i livmoderns rogue (refererar till de farligaste typerna av ektopisk graviditet, det finns en allvarlig risk för livmoderbrott);
  • Interstitiell graviditet (frukten på området för intervallet av livmoderrör, en mycket sällsynt typ av ektopisk graviditet).

Ektopisk graviditet, som varje patologi, har sina egna utvecklingsstadier. Vilket längre desto mer desto större är det för en kvinnas kropp - så om du märker åtminstone vissa symptom på ektopisk graviditet på ett tidigt sikt, så går vi igång till receptionen till en specialist. Detta är en dödlig onormal anomali för en kvinnas kropp, så försiktighet kan försummas.

Se även: "Emascinal graviditet i ECO: Orsaker, symptom och behandling".

Steg av flödet av ektopisk graviditet

  • progressiv (förekommer i normala fysiologiska termer); Embryot som dess höjd - pressar duken som omger det, det är möjligt att bryta dessa vävnader och blöda;
  • avbruten (avbruten oberoende, kan orsaka en brist på äggledaren); Frukten är infektion, förgiftning för resten av kroppen. Från detta tillstånd utvecklar ofta peritonit;
  • Avbruten (upp till 6 veckor En läkemedels abort är möjlig, då är operationen redan nödvändig).

En ektopisk graviditet, som i början flyter såväl som standard graviditet - som fostret ökar, kan det orsaka allvarlig skada på den feminina organismen: embryot som han tillväxt - klämmer på tyget som omger det, vilket medför möjligheten att bryta dessa vävnader och hotar intern blödning. Efter en sådan graviditet avbryts spontant - frukten tar med mig infektion och förgiftning för resten av kroppen. Från detta tillstånd utvecklar ofta peritonit. Det är därför det är så viktigt inte för sent att identifiera tecken på ektopisk graviditet i tidiga termer - det kan spara ditt liv i den mest direkta känslan av ordet.

Det är mycket viktigt att identifiera en ektopisk graviditet i tid. Tecken på detta tillstånd bestämmer ganska svårt. Därför, med de minsta misstankarna, kontakta en gynekolog, som kan rädda ditt liv i en bokstavlig mening.

Tecken på ektopisk graviditet

Försöker svara på frågan självständigt: "Det finns en ektopisk graviditet på vilken tid det gör?", Försöker kvinnan hitta de särskiljande egenskaperna hos detta tillstånd. Men det är ganska svårt att göra.

Och ändå finns det några symptom på ektopisk graviditet, vilket kan uppmuntra dig att brådskande vända sig till gynekologen i en period på upp till 5-6 veckor:

  • graviditetsfördröjning;
  • smärtsam ökning av bröstkörtlarna;
  • Toxicos av första trimestern (stark illamående, åtföljd av kräkningar).

Hur bestämmer du ektopisk graviditet?

Om du har en ektopisk graviditet, kommer symtomen att indikera förekomsten av utvecklingen av rör abort eller andra scenarier. Den progressiva ektopiska graviditeten, där fostret utvecklas vid de ursprungliga stadierna relativt normalt, är etablerad under ultraljudsforskningen. Det onormala arrangemanget av fostrets ägg finns oftast i diagnostiska åtgärder för att identifiera helt andra patologiska förhållanden.

Tecken på ektopisk graviditet i tidiga termer:

  • Permanent icke-neotisk smärta i botten av buken kan informera dig om att sträcka livmoderröret;
  • lågt menstruationsutsläpp med ett positivt graviditetstest (som alla bruna och rödaktiga anslag utanför menstruationen);
  • Grabs-liknande smärta i magen - betecknar ofta äggets bristning;
  • Ett uttryckligt tecken på närvaron av intern blödning, på grund av embryos upplösning och död, är en stark svaghet och en stark pallor;
  • Om den ektopiska graviditeten i sig avbröts av sig själv - fruktförfall, som provocerar inflammation i bukhålan, vilket kan informera dig en snabb temperaturökning.

Emascinal graviditet på ultraljud

Försöker bestämma symtomen på ektopisk graviditet på en tidig sikt, inte värt det, för att de är alla mycket släktingar. För en mer exakt diagnos av ektopisk graviditet, kommer doktorn att utse en ultraljud av kvinnliga könsorgan. Så att doktorn kommer att kunna se den exakta platsen för embryot i din kropp, förstå dess dimensioner - och välj det bästa alternativet att bli av med problemet.

Orsaker till ektopisk graviditet

Det faktum att ektopisk graviditet är ganska ett sällsynt fenomen. En sådan graviditet är bara 2% av alla tidskrävande graviditeter. Var noga med att komma ihåg att för förekomsten av sådan patologi som en ektopisk graviditet är närvarande ganska allvarliga förutsättningar.

Embryot är fäst vid en kvinnlig kropps plats som inte är avsedd för honom endast om det finns några hinder för en fysiologisk natur på väg till livmodern.

Variationer av dessa hinder är ganska omfattande:

  • Inflammation av kvinnornas kroppar med vilka du hade mött (deras konsekvens är spikar som bryter mot deras permeabilitet).
  • Inflammatoriska processer i fallopiumrör och bilagor, varför deras inre sida är täckt med slemhinnor, från vilka venerens känslighet förstörs och börjar förlora känsligheten hos venerna (beroende på det totala processerna frysas, vilket i en Normalt tillstånd främjade zygoten till livmodern, vilket förhindrar fruktägget i livmodern);
  • Tumörer av olika karaktär (de kan överlappa bäcken för embryot till livmodern och trycker den till bukhålan);
  • Eventuella hormonella avvikelser (polycystiska ovariesyndrom, hormonella störningar i cykeln och sköldkörtelns arbete kan bidra till upphöjning av ovidsierna, som ett resultat av vilket fruktägget inte kommer att kunna uppnå livmodern);
  • Organens icke-standardiserade arrangemang (avvikelser från normen, som omedelbart är märkbara för ultraljudet och innefattar en given kvinna i en grupp av ökad risk i framväxten av ektopisk graviditet, tecken på de tidiga villkoren, vars anledning till brådskande kommer att inspektera specialisten);
  • Överförda sexuella sjukdomar (de bryter mot den normala driften av kroppen och har ofta sina obehagliga konsekvenser, såsom vidhäftningens utseende i äggledarna);
  • Verksamheten avseende kvinnliga könsorgan (inklusive aborter tidigare).

Visar en test ektopisk graviditet?

Moderns kropp uppfattar embryot som härrör från det - inte annat, som ett främmande föremål, vilket kan ha ett hot. Det är därför som att skydda embryot från en möjlig attack på den från immunitet, ombyggd.

HGCH för ektopisk graviditet: Hur är omstruktureringen

  • Sedan konceptet i blodet växer nivån på chorionisk gonadotropin (hCG) - hormon direkt på vilket den gula kroppen av graviditet mognar i äggstocken;
  • Hormonprogesteron, som producerar en gul kropp, stoppar ägglossningen och stoppar cykeln (det är därför menstruationsavloppet avbryts under graviditeten);

Under förekomsten av ektopisk graviditet händer allting. Den enda uttryckliga skillnaden är den oscillerande nivån av hCG (i embryotens död, minskar HCG kraftigt). Med tanke på detta upphörde månad under ektopisk graviditet - precis som det förekommer med standard graviditet. Ibland kan det finnas liten blödning, men de kommer inte att sammanfalla med de påstådda dagarna, och verkar chaotiskt. Detta är en av de uttryckliga tecknen på ektopisk graviditet i de tidiga stadierna - därför borde du ha åtminstone alert.

Kommer testet att visa närvaron av ektopisk graviditet? Det beror på uppsättningen faktorer. I de flesta fall stiger HCG till en mycket hög nivå till 5-6 veckor - av den anledningen kommer de klassiska två remsorna att påverkas på testet. Exakt detsamma som det visar med standard graviditet. Men om ektopisk graviditet frös eller avbruten - kan testet visa och negativa resultat. Om du har gjort test för att identifiera graviditet under olika perioder - och varje gång olika resultat, är det en anledning att brådskande gå till gynekologen och göra ultraljud av kvinnliga organ. Ett negativt test efter flera positiva test, som utfördes tidigare - kan betyda fostrets död. Detta framgår också av ökad temperatur, svaghet, som är ovanligt för dig Pallor. Med en ektopisk graviditet uppträder ofta en sådan spontan upphörande av embryos naturliga liv och, om du inte märker detta - så har du en allvarlig risk att infektera kroppen med produkter av embryo sönderdelning.

Finns det menstruation under ektopisk graviditet?

Månatliga stopp precis som detta inträffar under standard graviditet. Ibland kan det finnas liten blödning, men de kommer inte att sammanfalla med de påstådda dagarna, och verkar chaotiskt. Detta är en av de uttryckliga tecknen på ektopisk graviditet i vridningarna och det ska vara minst varning.

Ektopisk graviditet: Konsekvenser

För ektopisk graviditet inträffar spontan upphörande av embryos vitala aktivitet. Mat du inte märker detta - du har en allvarlig risk för infektion med kroppen av embryo sönderdelning.

Basal temperatur för ektopisk graviditet

I den första fasen av utvecklingen av äggceller finns det inga skillnader mellan ektopisk och vanlig graviditet: Basal temperaturindikatorer varierar från 36,2 till 36,5 ° C. Indikatorer i perioder med ägglossning och uppfattning skiljer sig inte heller: Först är det en minskning och ökar sedan till 37-37,5 ° C.

Skillnader kan observeras lite senare. Med en normal implantering av ett fosterägg i livmodern, som äger rum den 7-10 juli efter cellutgången, bör en minskning av temperaturen inträffa. I värdena för basalemperaturen under ektopisk graviditet uppstår inte. Detta är dock ett svagt argument för jämförelse, eftersom allt beror på en kvinnas individuella egenskaper.

Ändå bör det vara medveten om att temperaturens minskning indikerar en minskning av progesteronnivån i blodet och kan fungera som ett tecken på ett fruset fetus under en period av 1 månad eller på vecka 5. När det gäller avlägsnande av fostret eller bryter platsen för fastsättning, förutom den starka smärtan i botten av buken och mörk urladdning, spelas en ökning av temperaturbeviset över 37,5 ° C och ibland upp till 38 ° C . Detta förklaras av den inflammatoriska processen på grund av det många blodet.

Operativ eliminering av ektopisk graviditet

Ett embryo från en kvinna, som är felaktigt belägen inuti bukhålan eller i ett av rören - tyvärr, kanske bara det operativa sättet. Metoden för operativ eliminering av denna patologi är helt beroende av vilken tid du har upptäckt närvaron av ektopisk graviditet, varför försök att uppmärksamma alla tecken på ektopisk graviditet i de tidiga stadierna som du kommer att märka.

Det är omöjligt att springa inflammatoriska och infektionssjukdomar i det sexuella systemet, annars kan komplikationer inträffa under graviditet och förlossning.

Ektopisk graviditet: Operation och dess alternativ

Oftast är en kvinna orolig för frågan: "Om jag har en ektopisk graviditet, hur länge går en operation?". Varaktigheten av operationen beror på varaktigheten av diagnostiska manipuleringar och patientens tillstånd, men i genomsnitt varierar det från 15 till 60 minuter.

  • Det mest framgångsrika alternativet är om en ektopisk graviditet upptäcks i ett tidigt skede, när livmoderrören inte är trasiga, inte deformerade och allvarlig skada ännu inte tillämpas. Med denna variant tilldelas en laparoskopisk operation, där snittet inte är mer än 1,5 cm (embryoten i processen raderas, ulge sys sedan).
  • Mindre framgångsrikt alternativ, men inte den mest störande - det här är om frukten redan har orsakat en imponerande deformation av kroppen, då avlägsnas bakterierna tillsammans med äggledaren, eller till och med tillsammans med äggstocken (men en kvinna har Möjlighet att bli gravid och ta barnet normalt).
  • Det mest ogynnsamma alternativet är om Phallopyipe Tube Gap redan har inträffat - eftersom stark inre blödning kan dödas. Det finns också en betydande risk för peritonit, vilket kan ha dess konsekvens av sepsis. Det är därför det är så viktigt i tid att märka symptomen på ektopisk graviditet tidigt!

Efter operationen - föreskriver en kvinna nödvändigtvis återställningsförfaranden:

  • Förloppet av antibiotika (för att undvika sannolikheten för utvecklingen av postoperativ infektion)
  • Omgången av droppare, där den kommer att introduceras intravenöst isotoniska lösningar för att återställa vattenmineralbalansen i kroppen;
  • Föreningen av enzympreparat (för att undvika eventuell bildning av vidhäftningar i röret, som drivs på).

Normal graviditet efter ektopisk graviditet

På grund av det faktum att äggstockarna och ägget är belägna i den kvinnliga organismen i två, har kvinnan möjlighet att bli gravid även efter att ha tagit bort en av livmoderrören. Emellertid är varje kirurgiskt ingrepp (även en operation som inte lämnar märkbara spår på kroppen) en allvarlig stress för den kvinnliga organismen. För normal återhämtning kommer det att krävas sex månader, fram till året - och under denna period upprepas det kategoriskt försök att bli gravid. Kroppen tar sig tid att återställa epithelium och upprätta en hormonell bakgrund som är orolig av operationen.

Följande ersättningsprocedurer rekommenderas:

  • Det är obligatoriskt att genomföra en kurs av fysioterapi, vilket bidrar till hindret för bildandet av vidhäftningar och bidrar till förstärkning av kvinnors hälsa.
  • Sex månader efter operationen rekommenderas att gå till ett sanatorium eller på rekreationsbasen (frisk luft och ljusa känslor kommer att skapa en gynnsam bakgrund för framtida graviditet);
  • Det är nödvändigt att strikt skyddas under det minsta året efter att ha eliminerat ektopisk graviditet.

Följande uppfattning bör inträffa åtminstone på ett år, varefter du omedelbart går till doktorn för att se en läkare, för att göra en ultraljud och noggrant följa de ytterligare framstegen i graviditeten upp till förlossningen. Och var uppmärksam på de möjliga symptomen på åttar, graviditet tidigt! Kom ihåg att det är i ett tidigt skede att patologin är lättast att elimineras, och du kan undvika allvarliga skador på kroppen.

Ektopisk graviditet, enligt läkare, är den mest oförutsägbara och farliga gynekologiska sjukdomen, som tyvärr inte är så sällsynt - står det för cirka 0,8-2,4% av alla graviditeter. Dessutom är det i utvecklade länder en tendens att öka antalet ektopiska graviditeter med frekvensen av infertilitet i 70-80% av operationerna.

Dessutom har denna sjukdom ett hot direkt mot en kvinnas liv. Därför är det så viktigt att känna till sina huvudsymptom och tecken så att när det gäller de första misstankarna omedelbart kontakta den medicinska institutionen för undersökningen och hjälp. 1

Vad är en ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet är en patologi, som kännetecknas av det befruktade äggets placering och dess efterföljande tillväxt utanför livmodern. För att graviditeten ska utvecklas normalt och var säkert för moderns kropp, bör det befruktade ägget gå igenom livmoderröret i livmoderhålan och där för att vara inbäddad i sitt slemhinnor. Men med en ektopisk graviditet faller embryot av en eller annan anledning inte i livmodern, och är knuten till någon annan plats där den börjar sin utveckling.

Beroende på platsen för dess fastsättning, isoleras ovarian, rörformiga, buken och andra typer av ektopisk graviditet. Den efterföljande utvecklingen av embryot leder till förstörelsen av det organ som han bifogade, som är fylld med det hotande livet med blödning.

Graviditet, utveckling i äggstocken, kan vara utomhus, d.v.s. Framsteg på den äggstockscapsule och det inre, som förekommer direkt i follikeln (bubbla, där ägget mognar). Det kan uppstå om spermatozoa föll i follikeln, från vilken äggcellen fortfarande inte hade tid att komma ut. Därför sker fertilisering och fastsättning omedelbart. Ibland har äggcellen tid att befrukta omedelbart efter frisättningen av follikeln och förblir där, fästa vid äggstocken. Ovarieväven är väldigt elastisk, och det finns fall när kvinnor monterade ett barn där den senaste graviditeten.

Den cervikala ektopiska graviditeten uppstår när av någon anledning fruktägget glider ut ur livmodern, rullar ner och fixar på nacken. Denna typ av patologi är farlig för en kvinna - ungefär hälften av alla fall är ett dödligt resultat, och livmodern avlägsnas helt under operationen.

Den abdominala ektopiska graviditeten är uppdelad i primären när bindningen av ägget omedelbart inträffade i bukhålan och den sekundära, i vilken det befruktade ägget kastades i bukhålan från äggledaren. Om fruktäggen fäster där blodtillförseln inte räcker, kommer den att dö snabbt. I andra fall kan dess utveckling fortsättas, vilket är fyllt av skador på de inre organen och anomalier i fostrets utveckling, upp till dess intrauterin död på grund av den utvecklade syresväldet.

I 99% av fallen är det en pipe ektopisk graviditet, där embryot utvecklas i äggledaren.

Orsaker till utseende

Fästet av embryot utanför livmoderhålan orsakas av ett brott mot livmoderrörets patency eller förändringen i egenskapen hos fostrets ägg.

Till detta kan ge:

  • Inflammatoriska processer i små bäckenorgan. Oftast är sexinfektioner infektioner - klamydia, trichomoniasis, etc., vilket framkallar inflammation, minskning och deformation av livmoderröret.
  • Konsekvenserna av abort, särskilt många. Dessa situationer är fyllda med lim och inflammatoriska processer av interna könsorgan, förändringar i rör.
  • Användningen av intrauterin spiraler. Vid användning av sådana preventivmedel i längre 5 år stiger risken för ektopisk graviditet 5 gånger. Detta beror på förändringar som åtföljer närvaron av en främmande kropp i livmodern.
  • Hormonella störningar som kan kallas för att stimulera mogning av ett ägg, förberedelse för eko (uppfattning "i ett provrör") eller användningen av starka hormonella droger.
  • Verksamheten utförd i äggledarna eller andra inre organ.
  • Maligna neoplasmer av livmoder och bilagor.
  • Felaktig utveckling av befruktat ägg.
  • Endometrios (tillväxten av livmodermusen i livmodern och bortom den).
  • Medfödda missbildningar av utvecklingen av reproduktionssystemet.
  • Rökning (risken för ektopisk graviditet ökar 3 gånger).
  • Permanent stress och överarbete.
  • Ålder av kvinnor som är äldre än 35 år.

Det finns emellertid mycket frekventa fall av utvecklingen av detta problem med absolut friska unga kvinnor som inte inkommit i någon av de angivna riskgrupperna. Risken för ombyggnad av denna patologi är cirka 25% av de kvinnor som har lidit.

De första tecknen på ektopisk graviditet

I de första stadierna kan en ektopisk graviditet, vars symptom beror på sin term, inte kunna manifestera sig - förutom att latensen av menstruation, som med vanlig graviditet. Annars - för 1-2 veckor, förklarar denna patologi inte om sig själv. Men redan på 3-4 veckor kan de första tecknen på ektopisk graviditet uppträda, förutom typiska symtom för normal graviditet (fördröjning, illamående, mammoranskänslighet, höja basalemperaturen):

  • Dumma dragning eller skarp smärta i botten av buken (kan vara höger eller vänster) av varierande grad av intensitet;
  • Smärtor i nedre delen eller ändtarmen;
  • Blodande utsikter från vagina, inte liknar menstruation;
  • ömhet och öka bröstet;
  • Smärta under sexpraxis.

Under inspektionen av gynekologen i de tidiga tidsfristerna kan du avslöja en ökad och avslappnad livmoder, liksom mjukning och sinusiness av nacken. När det gäller bilagor kan ett ökat och smärtsamt livmoderrör eller äggstock med brist på tydliga konturer testas. Om en tumörliknande utbildning i utnämningarna hittas under palpation (förutsikande), jämför doktorn de tillgängliga symptomen och tilldelar ytterligare undersökningar i det här fallet.

Under en period av 4-20 veckor kan en ektopisk graviditet leda till en brytning av livmoderröret eller ett annat organ, till vilket embryoten är fäst. Detta leder till svår inre blödning. I händelse av komplikationer kan de första tecknen på ektopisk graviditet uttryckas i en stark, piercing natur av buksmärta, åtföljd av skarp svaghet upp till förlusten av medvetenhet, pallor, snabb puls och blodig urladdning från vagina. Ibland uppstår symptomen på rörformig graviditet endast vid tidpunkten för dess avbrott. Akut smärta i botten av buken uppträder plötsligt mot bakgrund av bra övergripande välbefinnande. Som regel händer detta 4 veckor efter förseningen, och smärtan ger i hypokondrium, nyckelbenet, baksidan eller benet. Smärtor kan upprepade gånger upprepa och hålla båda några minuter och några timmar. Men i de fall där inre blödning är obetydlig, kan en ektopisk graviditet vara oigenkänd. Svaghet, illamående, yrsel och en liten temperaturökning, som förklarar absorptionen i magen hos det spjutande blodet. Om blödningen i bukhålan fortsätter kommer tillståndet att försämras, smärta intensifieras, och blodutmatningen upprepas.

Metoder för att bestämma ektopisk graviditet

För att identifiera närvaron av en kvinna av ektopisk graviditet utförs följande undersökningar och analyser:

1. Ultraljud av organen i ett litet bäcken. Med den här metoden kan du bestämma patologin i slutet av den första månaden av dess utveckling. Om ultraljudet utförs genom vagina, detekteras en ektopisk graviditet med ungefär den 4: e veckan, om genom magen - den 5: e.

2. Bestämning av hCG-nivån (graviditetshormon) i blodet. Med denna analys bestämmer graviditetens faktum. Att misstänka närvaron av dess ektopiska form i händelse av att koncentrationen av HCG i blodet av kvinnor stiger långsammare än med normal graviditet.

3. Bestämmer nivån av progesteron (ett annat graviditetshormon utsöndrat av äggstockar) i blodet. Med en ektopisk graviditet är dess innehåll lägre än med normal graviditet.

4. Laparoskopi (studie av inre organ genom ett litet snitt). En sådan undersökning utförs när det finns misstanke om att kvinnan mot bakgrund av ektopisk graviditet redan har inträffat intern blödning. Laparoskopi utförs under generell anestesi och introducerar i bukhålan genom små hål, en speciell videokamera, en liten bäckenorgan som undersöker. Om under den interna inspektionen är diagnosen av ektopisk graviditet bekräftad, studien går omedelbart i drift.

Den enklaste möjliga sjukdomen avslöjas efter att den ektopiska graviditeten kommer att avbryta - som regel, det händer på en period av 4-6 veckor. Om denna patologi utvecklas utan spontan avbrott är det nödvändigt att bestämma sin närvaro på en period av 3-4 veckor med hjälp av HCG och ultraljudsanalys.

Möjliga komplikationer

Den viktigaste och farliga komplikationen av ektopisk graviditet är en stor inre blödning, vilket kan leda till en kvinnas död bokstavligen om några timmar eller till och med dussintals minuter. Det är också möjligt att upprepa ektopisk graviditet i framtiden eller utvecklingen av infertilitet på grund av skador på livmoderrören. Dessutom kan chocken på grund av den inre blödningen störa de andra inre organs funktionerna, inte bara det reproduktiva systemet.

På grund av det faktum att en ektopisk graviditet kan utvecklas i organ med rik blodsumma, som i synnerhet innefattar äggstockar och sektioner av övergången av livmoderrör i livmodern, kan en embryoavlägsnande operation fullbordas av en av livmoderrören, avlägsnandet av En av äggstockarna och upp till avlägsnande av livmodern med båda livmoderrören. Men även när det gäller bevarande av alla inre organ, minskar den ektopiska graviditeten fortfarande chanserna för en kvinna för ytterligare uppfattning och ett normalt att komma in i barnet. Ibland efter operationen är en inflammatorisk process utvecklande och tarmobstruktion, tätningar bildas i ett litet bäcken.

För att minska de negativa följderna av ektopisk graviditet till ett minimum, efter det att den utförts, är det nödvändigt att genomgå antiinflammatorisk och återställningsbehandling. Hormonell bakgrund och skyddsresurser Kroppen av en kvinna måste helt återhämta sig före nästa graviditet, annars kommer risken för återupptagande av patologi eller utveckling av sekundär infertilitet att vara för stor. Från en medicinsk synpunkt kan du planera nästa graviditet inte tidigare än sex månader efter operationen.

Kör till doktorn vid de första symptomen! Ektopisk graviditet är extremt farlig för en kvinnas hälsa och liv med ett tillstånd, så i händelse av misstänkta symptom och speciellt akut buksmärta, måste du se doktorn så snart som möjligt eller att ringa ambulans. Och om diagnosen är bekräftad, är det antingen föreskrivet att avbrottet av denna graviditet, eller en operation kommer att utföras för att eliminera konsekvenserna av det förekommande rörfördelen. Idag används det både kirurgiska och drogbehandlingsmetoder för ektopisk graviditet. En specifik metod bestäms av den behandlande läkaren baserat på patientens tillstånd och svårighetsgraden av sjukdomen.

Behandling och återhämtning

Den minst traumatiska metoden att behandla ektopisk graviditet -Medicerad. Men det kan utnyttjas bara i den tidigaste utvecklingen av patologi. Det används vanligtvis i de fall där en ektopisk graviditet av misstag upptäcktes under en gynekologisk inspektion, eftersom kvinnor tenderar att uthärda förändringar i deras tillstånd "till den sista". För att bli av med patologi introduceras ett speciellt hormonellt läkemedel i kroppens kropp, vilket stannar embryonutvecklingen och provocerar artificiellt missfall. Denna metod uppträdde relativt nyligen. Det kräver en grundlig preliminär undersökning av en kvinna innan han utför förfarandet och höga kvalifikationer hos medicinsk personal. I inget fall kan du försöka hitta namnet på dessa droger på Internet och tillgripa en metod för läkemedelsavbrott i intrauterin graviditet själv!

Ibland kombinerar läkare kirurgiska och drogmetoder, introducerar en kvinna till ett läkemedel, varefter den har en avlägsnande av ett felaktigt bifogat fosterägg och sedan ta bort det med hjälp av extrudering. Ytterligare reducerande behandling syftar till att eliminera inflammatoriska processer i bilagorna från motsatt sida. Vanligtvis är restaureringen av en kvinna efter operationerna ganska snabbt - speciellt om det var laparoskopiskt ingrepp (den operation som genomfördes genom små nedskärningar). Såren är helt läka i 2-3 veckor, men i ytterligare 2-3 månader bör en kvinna undvika fysisk ansträngning och försöka inte tillåta förstoppning. Efter behandling av ektopisk graviditet accepteras det flera gånger för att ta en analys av HCG för att se till att det inte finns några fragment av fetaläggskalfragmenten som kan fortsätta att växa och förvandlas till en tumör i tid.

Sammanfattningsvis kan man säga att i fallet med en ektopisk graviditet är en kvinna bättre att förnyas än att fördröja sin överklagande till en specialist i närvaro av skrämmande symtom. Det är önskvärt att omedelbart verka som en gynekolog omedelbart efter fördröjningens början så att den bestämmer sin sanna orsak och, om nödvändigt, snabbt föreskriven behandling. Om en ektopisk graviditet botades i tid, kan en kvinna i framtiden bli gravid återigen, uppmärksam på förebyggandet av denna patologi.

WomenFirst.

Tecken på ektopisk graviditet
  • Ektopisk graviditet: Tidig diagnos och behandling av Babajanova Gulzhahon Sattarovna, Kholdsaeva Dilofar Nuriddinovna, Razikova Komola Hasanovna 2019 / biologi och integrerande medicin
  • Analys av reproduktiv hälsa hos patienter efter ektopisk graviditet Erkenova s.e., Erosaliyza A.k. Kaldibekova A.k., ұұrbanova M.O., Shәdenova E.E. et al. 2017 / Bulletin of the Kazakh National Medicine
  • Murtazin A.i. Obstetrik och gynekologi. Medicinska standarder. Kriterier för kvalitetsbedömning. Formulär. 2020 år

Prognos och förebyggande av re-ektopisk graviditet: abstrakt dis. Magomedova Patimat Aripovna; - Moskva, ärrgraviditet - en ny typ av ektopisk graviditet Maltsev L.i., Fattyova F.A., Zamaleva R.S., Kurtasanova E.S., Chruleva G.KH. 2017 / Praktisk medicin

RUS2124800-2 daterad 03/20/2020

Den kvinnliga organismen är utformad på ett sådant sätt att det nya livet är född på ett ställe - en ampulär avdelning av appenteringen och utvecklas i en annan - i livmodern. Om det befruktade ägget började dela utan att nå livmodern, diagnostiseras den ektopiska graviditeten. I det här fallet kan endast tidig diagnos av ektopisk graviditet spara en kvinnas reproduktiva hälsa och liv.

Reception gynekolog - 1000 RUB. Komplex ultraljud av en liten bäcken - 1000 rubel. Ultraljud av livmoderns graviditet - från 1300 rubel. Mottagning enligt resultaten av ultraljud eller analyser - 500 rubel (tillval)

Var kommer den ektopiska graviditeten ifrån, hur ofta det händer, prognosen?

Referenslista

Befruktning uppstår normalt i ett ampuletyfallopyanrör, och sedan rör sig zygota mot livmodern, där den implanteras i endometriumskiktet. Men av olika skäl kan det befruktade ägget inte nå livmoderhålan och är fäst på ett ställe som inte är avsett för fostrets utveckling. I det här fallet prata om ektopisk graviditet

som diagnostiseras i 1,5-2% av fallen av alla graviditeter i världen. Av dessa, i 97%, är fruktägget fixerat inuti bilagorna, 0,7% är fäst vid livmoderhalsen, 0,5% till äggstocken, 1% till ett brett massa livmoder, i andra fall implanterade i bukhålan.

Fästet av embryot utanför livmodern är farligt genom att dessa organ inte är avsedda att bära ett växande foster, de klarar inte en sådan belastning - över tiden de brister. Och embryot kan inte fullt ut utvecklas, eftersom metabolismmetabolismen inte bildas. Sådan graviditet är inte sparad - kläckningen varar inte mer än 5-6 veckor.

Resultatet blir:

Vid 5 veckor separeras embryot av ett fosterskal, och det växer i kroppsväven där implanteras. En kvinna har starkast blödning, som ett resultat av som hon dör. Bland orsakerna till modermödligheten finns en ektopisk graviditet i 7,4% av fallen.

Varför händer ektopisk graviditet: orsakar för mycket

Tänk på varför det finns en ektopisk graviditet.

  • Oftast för att nå det befruktade äggets destination stör de anatomiska anledningarna: Patologiska förändringar i livmoderrör (55% av fallen). Orsakad av ärr och spikar (Salpingit) - en följd av inflammatoriska processer, till exempel, , adnexita Gyroidalpins . Ärr ger inte väggarna i bifogarna att krympa, och spikarna överlappar röret. Röret själv är deformerat, ändrar konturerna och storlekarna. Ärr och spikar visas efter överförd , Sty Aborto
  • , superkylning, etc. De tjänar som de vanligaste orsakerna till ektopisk graviditet i tidig tid. Interna preventivmedel betyder

(intrauterin spiraler) - orsak i 4% av fallen. Vid felaktig installation och för lång slitning utförs atrofi för skapande epitel, slemhinnans membran är skadat.

  • Externa faktorer inkluderar: Konsekvenserna av kirurgisk ingrepp . Laparoskopisk borttagningsoperation , Moma livmodern Cystor äggstockar
  • , Cesarean-sektionen leder ofta till bildandet av ett ärr eller till inflammation som blir graviditet utanför livmodern. Rekonstruktion .
  • Uterine pipes för obstruktion Tumörer i livmodern
  • eller i äggstockarna som leder till deformationen av rören. Genital infantilism

. Detta är inkonsekvensen av utvecklingen av könsorganen i kvinnans biologiska ålder. Patologi uppstår på scenen av barnets embryonala utveckling och manifesterar sig i underutvecklingen av den födelsesfärs organ. Flickor med sexfantilism har en barns figur med outvecklade höfter och bröst. De har förkortade livmoderrör, livmoderhypoplasi diagnostiseras ofta.

Finns det en man i ektopisk graviditet? Det finns inga direkta kopplingar mellan kvaliteten på spermier och graviditet utanför livmodern. Men det finns en indirekt faktor - en urininfektion som ledde till inflammation i bilagorna.

  • Hormonella orsaker ackumuleras med ålder:
  • Överträdelser i hypotalamus och binjurarnas arbete; Användningen av hormonella droger i överdimensionerade doser ;
  • Behandling av infertilitet
  • Stimulering av ägglossning med hormonella preparat framför eko;
  • Överträdelse av produktionen av prostaglandiner påverkar appendations kontraktil förmåga, vilket resulterar i vilket Zygota inte går mot livmodern;

Ökad enzymatisk aktivitet hos ett ägg leder till fastsättning av ett fosterägg som inte är för livmodern, utan till väggarna i phallopyan-röret.

Psykologiska skäl till ektopisk graviditet Om en terapeutiskt frisk kvinna har en ektopisk graviditet som är fast utan uttryckliga skäl, då doktorerna Prata om psykosomatiska faktorer. Hormoner stress norepinefrin och kortisol orsakar kränkning av progesteron och östrogenstyrning menstruationscykel

. Som ett resultat av hormonell obalans är slemhinnan av lumen av phallopy-rör, skadad, funktionen att transportera det befruktade ägget till livmodern störs.

Psykosomatik studerar mönstren av inflytande av den psykologiska tillståndet hos en person på hälsa. Undertryckande av negativa känslor, beslut som fattas mot deras vilja, inte att hitta utgången av erfarenheten får fysisk form. Kvinnor är sårbara för en fertil färsk sfär som först lider.

Vad händer under embryotens ektopiska utveckling

  • I kliniska manifestationer är en ektopisk graviditet två typer: Progressiv . I de tidiga tidsfristerna uppträder det spontana missfallet, så fruktägget fortsätter att växa och penetreras sedan i väggens vägg. Enligt manifestationer liknar den progressiva ektopiska graviditeten normal. Fram till rotationsmomentet känner kvinnan ibland inga förändringar i staten, ibland observerad Blodval från vagina
  • liknar menstruation. Förvirrar det ofta med en snygg menstruation. Avbruten

. Avslutar spontan missfall, men av typ av utveckling är uppdelad i underarter. Rörförband . Embryot pekar från livmoderns vägg och går in i bukhålan. Patienten har blodbunkar från vagina, det är skarpt Smärtor i botten av magen

, gör ont och ljuger. Uterus under palpation är förstorad, bilagorna förlängs. Truck Break.

Det händer på 6-10 veckors graviditet. Embryo bursts i fallopiev rör bryter kroppen, vilket orsakar starkast blödning. En kvinna upplever en dolksmärta i botten av magen som går in i nedre delen. Patienten ligger bara på vänster sida med benen underkorrkriminering. Hon drukterar den bakre bågen av vagina, livmoderhalsen skiftar framåt. Patienten förlorar medvetenhet på grund av minskningen av blodtrycket, den kalla svetten är.

Diagnosen för avbruten ektopisk graviditet gör det möjligt att undvika allvarliga hälsoeffekter och kommer att behålla det kvinnliga reproduktionssystemet.

Tidig diagnos av ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet slår kvinnlig hälsa, och endast tidig diagnos kommer att minska konsekvenserna. Fristen för utvecklingen av sådan graviditet är 10 veckor. Under denna period blir storleken på fruktägget ett hot mot kvinnans liv och hälsa. Den tidigaste tiden då läkaren lyckas se en ektopisk graviditet på Ultraljud livmoder Det är 4-5 veckor. Med tanke på att gynekologiska veckor räknas från den första dagen. Sista menstruationen

, startfristen för diagnos av ektopisk graviditet börjar med 2: a veckan av utvecklingen av ett befruktat ägg.

Vid denna tidpunkt kommer storleken av fruktägget att vara en och en halv eller två millimeter, det är optimalt för att utföra kirurgisk ingrepp för att avlägsna patologisk graviditet. Patienten behöver inte ta bort bilagorna, eftersom embryot inte har tid att göra polisen i organs väggar.

Metoder för diagnos av ektopisk graviditet

  • Att identifiera en ektopisk graviditet i de tidiga tidsfristerna med olika metoder: HCG-test
  • Eller testet på nivån på den korioniska gonadotropinen hos den person som produceras efter befruktningen och införandet av zygoterna i en kvinnas kropp. Med standard graviditet överstiger indikatorerna vid 2: a veckan inte 300 honung / ml. Om indikatorn stiger till 1500 enheter och ovan anger detta implantationen av embryot utanför livmodern. Om tvivel, som ett resultat, är 2 dagar återanalys. Med en svag ökning eller en skarp droppe i indikatorer bekräftas diagnosen av ektopisk graviditet. Ultraljudsdiagnostik . Effektiv vid senare datum, från och med den 6: e veckan. För korrekta resultat behöver . Högfrekvent expertapparat Transavaginal (genom vagina) metoden här är att föredra Transabdominal
  • (genom bukväggen). Uzi bestämmer den exakta platsen för fostrets ägg. Inspektion i gynekologiska stolen . Normalt ökar livmoderns storlek på 6-7 veckan av embryotens utveckling med 1,5-2 cm. När palpation är märkbar. Om en kvinna har allt Tecken på graviditet , men livmoderns dimensioner ändras inte, gynekolog
  • förutsätter ektopisk. Differentiell diagnos. Ofta liknar symtomen på ektopisk graviditet symptomen på appendicit, inflammation i äggstockarna. I 2-3 veckor, när ultraljudet är otillinoxi, och Hong hcg ger felaktiga resultat, är det fortfarande effektivt

Varierar diagnos av ektopisk graviditet i de tidiga stadierna.

Ektopisk graviditet, differentiell diagnos. Tabell Datainspektion . Avslutar spontan missfall, men av typ av utveckling är uppdelad i underarter. Lastbilbrott Akut blindtarmsinflammation
Inflammation i äggstocken Klagomål Skarp smärta som ger till nedre delen, illamående, svimning Fånga smärta i botten av buken Smärta då till höger, sedan i vänster sida av iliacregionen
Smärtsam smärta i botten av magen som under menstruation Kroppstemperatur 36,6 37,2-37,5 37,5
38. Medföljande sjukdomar Medföljande sjukdomar Inflammation av begagnarna inte
Inflammation av bilagor, livmoder Blod Blod Inflammation av begagnarna Scooty, mörk
ibland
Tilldelningar från vagina Menstruationscykel Menstruationscykel Inflammation av begagnarna Dröjsmål
störd Tecken på graviditet Tecken på graviditet Inflammation av begagnarna Inflammation av begagnarna
det finns Livmoderns tillstånd Något ökat, fri vätska känns, det bakre bågsprutan Inflammation av begagnarna Något ökat, bifogade tillägg
Bilagor täta och smärtsamma när de trycks Blodprov Reducerat hemoglobin och röda blodkroppar, leukocyter i normala Reducerat hemoglobin och röda blodkroppar, leukocyter i normala Reducerat hemoglobin och röda blodkroppar, leukocyter i normala

Ökade leukocytnivåer

Hur man bestämmer ektopisk graviditet utan ultraljud Erfaren Gynekologen kan bestämma den ektopiska graviditeten utan ultraljud.

  • För detta undersöks patienten i en gynekologisk stol med olika metoder: Solovyov syndrom
  • . Om du känner livmodern med båda händerna börjar det "glida" på grund av överskottsvätska. Symptom promtova
  • . När man skiftar mot livmoderhalsen känns patienten en skarp smärta. Symptom på prut

. Om du sätter tryck på livmoderns baksida, känns patienten en dolksmärta.

Om exakt och brådskande information behövs, gör patienten punktering genom vaginas bakre båge. Således kollapsas blodet. En homogen hamyal bildas runt en droppe blod.

Naturligtvis är sådana metoder acceptabla endast i nödsituationer, i villkoren för tillgänglighet av ultraljud och laboratorium kan dessa metoder endast fungera som tillägg. ?

Kommer testet av ektopisk graviditetshow Graviditetstest - ett snabbt och effektivt sätt att bekräfta graviditeten med svärmor. OCH Visar ektopisk graviditet på provet? Att svara på den här frågan

Vi kommer att analysera principen om graviditetstestet.

Effekten av hemtester är baserad på den kemiska reaktiva reaktionen med Hong HGCH, markerad i den framtida moderns kropp av korion - embryotskalet bildat efter implantationen av embryot i det mjuka skiktet av endometrium. Uppgiften med hormon HGCH är att undertrycka moderns immunitet så att immunceller inte attackerade embryot som en främmande kropp.

Det finns två sorter av hormon HCG: Alpha och Beta. Beta-HGCH är bara en gravid kvinna. Graviditetstest reagerar på båda sorterna av hormon, så två ränder visas på dem med ett positivt resultat. Om en remsa är blek eller inte synlig, visar testet en åttande graviditet tidigt.

Chorionisk gonadotropin börjar producera i 8-10 dagar från begreppets ögonblick, när det befruktade ägget når livmoderhålan och är fäst vid slemhinnan. Men ökningen av HCG till 11 dagar finns det bara 5% av gravida kvinnor. Ökningen av antalet hormon faller på 11-12 dagar, och toppen observeras i 17-21 veckor från början av uppfattningen. Markerade också ökningen av volymen av det allokerade hormonet. Således är de genomsnittliga HCG-indikatorerna på 8 dagar från fertiliseringsmomentet av 7 honung / ml, i 10 dagar redan 18 honung / ml och på den 12: e dagen 45 honung / ml. De där. Normalt stiger koncentrationen av hormon i dynamiken med 65% varannan dag. Om den exakta diagnosen talas endast efter omanalys. Om ett ytterligare ektopiskt graviditetstest också pekar på patologi (för blek eller saknad andra remsa), kommer en kvinna med honom till en gynekolog. Läkaren tar blodprov, eftersom koncentrationen av hcg finns 2 gånger högre än i urinen.

Svag tillväxt av hormonindikatorer indikerar en ektopisk graviditet.

Visar testet av ektopisk graviditet om två ränder är synliga?

Det finns olika modifieringar av test som bestämmer graviditet. De anger patologi på olika sätt beroende på designfunktionerna. Testremsa

. Ett enkelt test baserat på HCG-hormonreaktionen med ett reagens, sooping randig. Svaret ges i form av en eller två remsor på en vit bakgrund. Känsligheten hos remsan är 30 mm / ml, så resultatet är synligt inte tidigare än 2 veckor från begreppets ögonblick. Kassetttest (eller tablett)

  • . Åtgärdsprincipen är densamma som testremsan. Men dess känslighet är högre, och är 20 mm / ml. Resultatet visar från 12 dagar. Det finns en sannolikhet för fel, men ett kassetttest, förutom ektopisk graviditet, indikerar några allvarliga hälsoproblem. Så, om en kvinna har en fördröjning och andra tecken på eventuell graviditet, och kassetttestet visar ett negativt resultat, är det ett tecken på följande problem:
  • chorioncarcinom (malign tumör från embryotskalcellerna);
  • Teratom (äggstockstumör hos kvinnor som uppstår under perioden av embryonal utveckling, som innehåller primitiva av embryonala tyger);
  • Kolorektal cancer (cancer av några divisioner i tjocktarmen);

Neofformation i livmodern, njurar, lungor.

Använd ett kassetttest är enkelt: du måste släppa några droppar av urin i en av kassettens avdelningar, och då kommer resultatet att synas i en annan avdelning. Bläckstråle test. Substituerad under strålen vid urinering. Bläckstrålestet är mer exakt och informativt än tidigare. Detta är det enda acceptabla testet som Visar en ektopisk graviditet i de tidiga stadierna

. Den reagerar på CGH-koncentrationen av 10 MME / ml, när inga andra typer av diagnostik ger ett korrekt svar. Digitaltest

. Noggrannheten är så hög att en kvinna kan göra ett test ett par dagar före den påstådda ägglossningen. På dagen för ägglossningen är analysnoggrannheten 95%, och nästa dag är 100%. Det är uppenbart att priset på ett sådant test av ektopisk graviditet är mycket högre än kostnaden för blodprov för hCG.

Slutsats: Med en ektopisk graviditet tjänar signalen en fuzzy eller svagt uttalad andra remsa på provet. Om en kvinna märkte ett sådant fenomen, gäller omedelbart gynekologen och godkände en bekräftelseundersökning. Ju tidigare den ektopiska graviditeten kommer att elimineras, desto mindre kommer konsekvenserna av patientens hälsa att elimineras av patologin.

Var ska undersökas för ektopisk graviditet i St Petersburg

Om en ektopisk graviditet misstänks omedelbart, kontakta den gynekologiska kliniken Diana och gå igenom en expertundersökning. Examinationspriset är tillgängligt för varje kvinna. Till exempel kostar en expertkomplex ultraljud av ett litet bäcken bara 1000 rubel. Om du har hittat ett misstag, välj textfragmentet och klicka på

Ctrl + Enter.

Dela länkar:

Ektopisk graviditet är ett patologiskt tillstånd av graviditet, där det befruktade ägget är fixerat i livmoderröret eller i bukhålan (i sällsynta fall). Enligt medicinsk statistik registreras en ektopisk graviditet i 2,5% av varianterna från det totala antalet graviditeter, i 10% av fallen visas igen. Denna patologi hör till kategorin av ökad risk för en kvinnas hälsa, utan att tillhandahålla sjukvård, det kan leda till en död.

Enligt statistiska data är tillväxten av frekvensen av ektopisk graviditet förknippad med en ökning av antalet inflammatoriska processer av interna könsorgan, en ökning av antalet kirurgiska operationer för att styra förlossningen, användningen av intrauterin och hormonell medel för preventivmedel, behandling av individuella former av infertilitet och artificiell befruktning.

Typer av ektopisk graviditet

  • Med någon form av en ektopisk graviditet är barnets verktyg omöjligt, eftersom denna patologi hotar moderns fysiska hälsa. Buk (buk)
  • - Ibland kan ett gemensamt alternativ, ett fruktägg lokaliseras på körteln, lever, krossar och i en enkel uterinfördjupning. Den primära bukgraviditeten varierar - implantationen av ett befruktat ägg uppträder på bukorganen och sekundären - efter den ockluderade rörformiga aborten, implanteras äggcellen i en bukhålrum. I vissa fall går patologisk abdominal graviditet ner till sena deadlines, vilket motsvarar ett allvarligt hot mot gravids liv. I de flesta embryon detekteras allvarliga definitionimplantat under bukimplantation; rörformig
  • - Ett fruktägggödsel i ett phallopyan-rör och faller inte i livmodern och fixar på livmoderns vägg. Efter implantation kan ett stopp i utvecklingen av embryot hända, och i den värsta versionen - kommer det att finnas en uppdelning av ett fallopyye-rör, vilket representerar ett allvarligt hot mot en kvinnas liv; äggstock
  • - Frekvensen av förekomst av mindre än 1% är uppdelad i epioforal (ägget implanteras på äggstockens yta) och intrafollikulär (befruktning av ägget och den efterföljande implantationen passerar i follikeln); flingor
Tidig diagnos av ektopisk

- Orsaken till förekomsten anses vara en kejsarsnitt, en tidigare utförd abort, livmodermyom, överföringen av embryot i vitro rökelse. Ett fruktägg är fixerat i området för den livskana kanalen.

Faren för ektopisk graviditet är att i samband med utvecklingen växer fruktägget i storlek och en ökning av rördiametern uppstår till gränsstorleken, sträckningen når maximal nivå och gapet uppstår. I detta fall faller blod, slem och fruktägg i bukhålan. Dess sterilitet är störd och en infektiös process uppstår, över tiden utvecklas till peritonit. Parallella skadade kärl är starkt blödning, massiv blödning sker i bukhålan, vilket kan leda en kvinna i ett tillstånd av hemorragisk chock. I ovarian och buken ektopisk graviditet är risken för förekomst av peritonit också hög som röret.

Möjliga orsaker till ektopisk graviditet

  • De viktigaste riskfaktorerna:
  • Infektiösa inflammatoriska sjukdomar - tidigare överförd eller sväljas i kronisk fasinflammation av livmoder, bilagor, blåsan anses vara en av de främsta orsakerna till ektopisk graviditet.
  • Inflammatoriska processer i äggstockarna och rören (tidigare svåra födda, flera aborter, spontana aborter utan att kontakta den medicinska kliniken), vilket ledde till fibros, utseende av vidhäftning och skällande vävnad, varefter det finns en minskning av lumen av livmoderrören , deras transportfunktion störs, varierar urvalet epitel. Passagen av äggets rör hämmas och en ektopisk (rörformig) graviditet uppstår;
  • Medfödd infantilism av livmoderrör - den felaktiga formen, överdriven längd eller traktivhet med medfödd underutveckling är orsaken till felaktig funktion av phallopy-rören;
  • Uttalade hormonella förändringar (misslyckande eller insufficiens) - Sjukdomar i det endokrina systemet bidrar till minskning av lumen av livmoderröret, det peristalistiska och äggflödet förblir i redskapets redskap;
  • Förekomsten av godartade eller maligna tumörer av livmoder och bilagor - förminskande av livmoderns intelligens och störande med främjandet av ägget;
  • Anomalös utveckling av könsorganen - medfödd onormal stenos av livmoderröret förhindrar äggets rörelse till livmoderhålan, divertikeln (utskjutning) av väggarna av phallopyrör och livmodern gör det svårt att transportera ägget och är orsaken av en kronisk inflammatorisk eld
  • en historia av ektopiska graviditeter;
  • Ändra standardegenskaperna hos fostrets ägg;
  • Långsam spermatozoa;
  • Separat konstgjord befruktningsteknik;
  • Spasm av livmoderrören som härrör från en konstant nervös överspänning av en kvinna;
  • Användning av preventivmedel - hormonella spiraler, akut preventivmedel, etc.;
  • ålder av gravid efter 35 år;
  • stillasittande livsstil;

Långvarig mottagning av droger som ökar fertiliteten och stimulerande ägglossning.

Symptomatik

  • Förloppet av ektopisk graviditet i primärvillkor har tecken på livmodern (regelverk) - illamående, sömnigt tillstånd, svullnad av bröstkörtlarna och deras smärta. Manifestationen av symptomen på ektopisk graviditet uppstår mellan 3: e till den 8: e veckan sedan den sista menstruationen. Dessa inkluderar:
  • Ovanliga menstruation - Dölj uttag;
  • Smärtsamma känslor - smärta från det drabbade livmoderröret, i spannmåls- eller buken ektopisk graviditet - längs midlinjen i buken. Förändringar i kroppsställning, varv, sluttningar och gångavstånd som drar smärta i vissa områden. På platsen för fruktägget i kusten av livmoderröret visas smärtsamma känslor på vecka 5, och med en ampullett (nära utgången till livmodern) - vid vecka 8;
  • Riklig blödning - förekommer oftare i spannmålsgraviditeten. Platsen för fostret i livmoderhalsen i blodkärlen orsakar allvarlig blodförlust och är ett hot mot gravidens liv;
  • Blodval är ett tecken på skador på livmoderröret med rör ektopisk graviditet. Det mest gynnsamma resultatet av denna art är en rörparti, där frenalägget är självständigt separerat från faststället;
  • smärtsam urinering och defekering
  • Stöttillstånd - medvetslöshet, droppe i blodtrycket, hudpallor, läpps sinusiness, snabbt svag puls (utvecklas med massiv blodförlust);
  • Smärtor med återvänder till ändtarmen och nedre delen av ryggen;

Positivt resultat av graviditetstest (i de flesta fall).

En felaktig synvinkel är vanlig att i avsaknad av latens av menstruation finns det ingen ektopisk graviditet. Svaga anslag uppfattas som en normal cykel, vilket leder till sen konvertering till gynekologi.

  1. Kliniken av ektopisk graviditet är uppdelad i:
  2. Progressiv ektopisk graviditet - ett ägg som jordbruk är inbäddat i livmodernet och förstör det gradvis.

Spontant slutar ektopisk graviditet - rörformig abort.

  • De viktigaste tecknen på röret abort:
  • blödning från könsorgan;
  • menstruationsfördröjning;
  • subfebrile kroppstemperatur;

Färger, skarpt ge upp i hypokondrium, nyckelben, ben och bakre passering (upprepade attacker i flera timmar).

  • När du bryter igenom äggledaren, subjektivt anteckningar:
  • starkaste smärta;
  • minskning av blodtrycket till kritiska märken;
  • Ökningen av puls och andning;
  • Allmän försämring av välbefinnande
  • kallsvett;

förlust av medvetande.

förlust av medvetande.

Diagnos av ektopisk graviditet

  • Den preliminära diagnosen av "ektopisk graviditet" uppvisas med karakteristiska klagomål:
  • Menstruationsfördröjning;
  • blodiga problem;
  • Smärta av olika egenskaper. frekvens och intensitet;
  • illamående;

Smärtsamma känslor i området för ländryggen, höftens och rektumets inre yta.

De flesta patienter klagar på närvaron av 3-4 tecken som äger rum samtidigt.

  • Optimal diagnos inkluderar:
  • Samla komplett anamnes för att utesluta eller bestämma risken för risk för ektopisk graviditet
  • inspektion av en gynekolog
  • Genom att göra en ultraljudsstudie för att diagnostisera graviditeten (efter 6 veckor från den sista menstruationen) kan du upptäcka följande tecken: en ökning av livmoderns kropp, den exakta platsen för fostrets ägg med embryot, förtjockning av slemhinnorna av livmodern. Parallellt med dessa tecken på ultraljud kan du detektera närvaron av blod och blodproppar i bukhålan, ackumulering av blodproppar i det fallopianrörs, självdispersion av phallopyAipe-röret;
  • Identifiering av nivån av progesteron - låg koncentration innefattar närvaron av outvecklad graviditet;

Blodtest för hCG (bestämning av koncentrationen av chorionisk gonadotropin) - med ektopisk graviditet, varvid mängden hormon innehöll långsammare än med normal graviditet.

Analys på hCG utförs med en periodicitet på 48 timmar för att bestämma innehållet i hormoner. Under den ursprungliga perioden av graviditeten ökar hormonernas nivå proportionellt, vilket bestäms av HCG. Om nivån inte är reglerande är det svagt eller lågt, då utförs en ytterligare analys. Det reducerade hormoninnehållet i analysen av humant chorioniskt gonadotropin är ett tecken på ektopisk graviditet.

Metoden ger nästan 100% resultatet av diagnostik är laparoskopi. Det utförs i den sista etappen av undersökningen.

Histologisk studie av endometrisk omfattning (med en ektopisk graviditet visar frånvaron av chorion villi och närvaron av förändringar i livmoderns slemhinnor).

Hysterosalpingography (med introduktion av kontrasterande ämnen) tillämpas i särskilt komplexa fall av diagnos. Kontrastmedlet, tränger in i livmoderröret, ojämnt målar ett fruktägg, vilket visar symptomet att flyta, vilket bekräftar det ektopiska rörets graviditet.

Förtydligandet av diagnosen utförs exklusivt på sjukhuset. Den fullständiga undersökningsplanen är föreskriven beroende på sjukhusets hårdvara och laboratorieutrustning. Det bästa exemplet på undersökningen är en kombination av ultraljud och bestämning av chorionisk gonadotropin i blodprov (urin). Laparoskopi tilldelas i fall av extrem nödvändighet.

  • Diagnos och efterföljande behandling utförs med hjälp av specialister:
  • terapeut (Allmänt tillstånd av patientens kropp);
  • gynekolog (studie av staten för de interna könsorganen, bedömning och preliminär diagnos);
  • Ultraljudsspecialist (bekräftelse eller refutation av den tidigare etablerade diagnosen);

Kirurggynekolog (samråd och direkt driftsintervention).

Behandling

Med den tidiga diagnosen patologi (för att bryta eller skada livmodernets väggar), föreskrivs medicinska droger. Metotrexat rekommenderas för att avbryta graviditeten, medicationsmottagningen är begränsad till en eller två doser. Vid diagnostisering av tidigt krävs kirurgisk ingrepp, efter att ha tagit drogen utförs blodprov.

  • Metotrexat avbryter graviditeten under vissa förhållanden:
  • Graviditetstiden överstiger inte 6 veckor;
  • En indikator på analysen av det humana chorioniska gonadotropinet är inte högre än 5000;
  • brist på blödning i en patient (separering av val);
  • brist på hjärtaktivitet i fostret under ultraljudsundersökning;

Det finns inga tecken på gapet i phallopyye-röret (det finns ingen intensiv smärta och blödning, normalt blodtrycksindikatorer).

Läkemedlet injiceras intramuskulärt eller intravenöst, patienten är under tillsyn. Effektiviteten av de utförda förfarandena bedöms av nivån av humant chorionisk gonadotropin. Nedgången i HCG-indikatorer talar om ett framgångsrikt behandlingsalternativ, tillsammans med denna analys, passerar njurens, lever- och benmärgens funktioner.

Användningen av metotrexat kan orsaka biverkningar (illamående, kräkningar, stomatit, diarré etc.) och garanterar inte utbildningsrörets integritet, omöjligheten av rörförband och massiv blödning.

Med en sen upptäckt av ektopisk graviditet utförs kirurgisk ingrepp. Det mjuka alternativet är laparoskopi, i avsaknad av de nödvändiga verktygen, är en fullfjädrad träning tilldelad.

  1. Av laparoskopi producerar två typer av operationsintervention:
  2. Salpingoskopi med ektopisk graviditet är bland de milda verksamheten och behåller möjligheten till ytterligare fertil. Embryot avlägsnas från livmoderröret genom ett litet hål. Tekniken är möjlig med storleken på embryot till 20 mm och arrangemanget av fostrets ägg i den bortre änden av phallopyye-röret.

Salpingektomi för ektopisk graviditet utförs med en signifikant sträckning av livmoderröret och den möjliga risken för brist. Excisionen av den skadade delen av livmoderröret passeras, följt av en förening med friska ställen.

Operativt ingripande i patologisk graviditet utförs framträdande eller planerat. I den andra utföringsformen framställer patienten för operationer med följande diagnostiska förfaranden:

Platser av förekomst av ektopisk graviditet

Rehabiliteringstid

Perioden efter operationen utfördes, normaliserar kvinnans kropps allmänna tillstånd, eliminerar riskfaktorerna och rehabiliterar kroppens reproduktiva funktioner. Efter operationen för utvinning av fostrets ägg bör ett permanent test av hemodynamiska parametrar utföras (för att eliminera inre blödning). Dessutom är en kurs av antibiotika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel.

Styrning av nivån av chorionisk gonadotropin utförs varje vecka och beror på det faktum att vid ofullständig extraktion av partiklarna i fruktägget och ett slumpmässigt hölje till andra organ är utvecklingen av en tumör från chorionceller (chorionepithelom) möjlig. Med normativt utfört kirurgiskt ingripande bör nivån av chorionisk gonadotropin minska i halva i förhållande till de ursprungliga data. I avsaknad av positiv dynamik tilldelas metotrexat och med fortsatt negativa resultat krävs en radikal operation med avlägsnande av fallopyanröret.

I postoperativa perioden rekommenderas fysioterapeutiska förfaranden med användning av elektrofores och magnetisk terapi för den snabbaste återupptagandet av patientens reproduktionssystems funktionalitet. Kombinerade orala preventivmedel föreskrivs för att förhindra graviditet (under en period av minst sex månader) och att upprätta en normal menstruationscykel. Re-graviditet, som har inträffat på kort tid efter patologisk ektopisk graviditet, bär en hög nivå av höga nivåer av återutveckling av denna patologi.

Primär profylax

Den permanenta partnern och säkerheten för kön (användningen av enskild skyddsutrustning) minskar risken för veneral sjukdomar, och med dem möjliga inflammatoriska processer och ärrbildning av vävnader av phallopy rör.

Förebyggandet av ektopisk graviditet är omöjligt, men ett dynamiskt besök på gynekologen kommer att kunna minska risken för dödsfall. Inkommande i kategori av hög risk, gravida kvinnor måste vara en fullfjädrad undersökning för att eliminera sen definition av ektopisk graviditet.

  • För att minska risken för förekomst av ektopisk graviditet följer:
  • i tid för att behandla olika smittsamma genitala infektionssjukdomar;
  • med en extrakorporeal befruktning med den nödvändiga frekvensen för att genomgå en studie med ultraljud och LED-test för blodinnehållet av korionisk gonadotropin;
  • Vid ändring av den sexuella partnern är det nödvändigt att passera analyser till ett antal sexuellt överförbara sjukdomar.
  • För att undvika förekomsten av oönskade graviditeter, använd kombinerade orala preventivmedel;
  • Patologiska sjukdomar hos de inre organ som ska behandlas under förra gången, inte tillåter sjukdomsflöde i en kronisk form;
  • Häll att äta, vidhäftar den mest lämpliga kroppen av kosten (inte förtjust i överdriven viktminskning och en hoppformad uppsättning eller viktminskning);

Justera de tillgängliga hormonella störningarna med hjälp av specialister.

Med den minsta misstanken om ektopisk graviditet krävs brådskande överklagande till gynekologiska avdelningen. Den minsta fördröjningen kan kosta en kvinna, inte bara hälsoförlusten, utan också uppkomsten av infertilitet. Det värsta alternativet för snabb försening kan vara dödligt resultat.

Rehabilitering efter en ektopisk operation

Ektopisk graviditet är en farlig gynekologisk patologi, under vilken ett befruktat ägg implanteras utanför livmodern. I 95% av fallen uppträder vidhäftningen av fostrets ägg i livmoderröret. Mycket mindre är ägget fäst i äggstocken, bukhålans organ, livmoderhalsen. Om du inte diagnostiseras i rätt tid och inte eliminera patologi, utvecklas allvarliga, ibland hotande kvinnors livskonsekvenser. Därför är det viktigt att veta vilka tidiga tecken på ektopisk graviditet bekymmer före förseningen av menstruationen och vilka symtom bör vara en anledning att omedelbart vädja till sjukvården. I tid kommer den eliminerade patologin att bidra till att rädda kvinnlig reproduktiv hälsa och förhindra allvarliga konsekvenser.

Vilka är tecken på ektopisk graviditet före fördröjningen?

Vn22.jpg.

Med en ektopisk graviditet är embryot fäst ur livmodern, i vilket fall som helst är icke-visuellt. Omedelbart efter befruktning och fixering av ägget utanför livmodern, stör inga misstänkta symptom inte. Innan menstruationsfördröjningen kan gravid inte misstänka sin position, vilket leder det vanliga sättet att leva.

  • Efter 3 - 4 veckor efter implantation fortsätter embryot att aktivt växa och utvecklas. Det ökar gradvis i storlek, sträcker väggarna i äggledaren, vilket kvinnan börjar känna de första symptomen på ektopisk graviditet före den månatliga fördröjningen. Clearways måste sådana tecken:

  • skarp smärta och spasmer i botten av buken;

  • Illamående illamående, kräkningar av kräkningar

  • Allvarlig svaghet, förlust av prestanda, frekvent yrsel;

  • smärta i det nedre ryggen, gren och ändtarmen;

  • separering av blödning;

  • Subfebrile temperatur ökning;

Muffed urinering, diarré.

Men ibland kan dessa symtom dyka upp senare - med 5 - 6 veckor. Därför, omedelbart efter förseningen, ska kvinnan besöka gynekologen, skicka alla nödvändiga analyser och sedan regelbundet besöka specialisten för att kontrollera graviditetsförloppet och identifiera en anomali under den tidigaste perioden.

Dålig karl .jpg

Klassificering av ektopisk graviditet

  1. Beroende på huruvida den befruktade äggcellen implanteras, skiljer följande typer av ektopisk graviditet:

  2. Rör. Diagnostiseras i de flesta fall. Luggen av zygota uppträder i håligheten hos phallopyye-röret. Ofta, med en sådan graviditet, sker missfall under de första veckorna, och om det inte hände, bryter livmoderns rör.

  3. Abdominal. Det befruktade ägget implanteras på vilket organ som helst i bukhålan. Med denna typ av ektopisk graviditet stör en kvinna skarpa smärtor i underlivet, problem med urinering, brott mot stolen, illamående, kräkningar.

  4. Äggstockar. Implantation och utveckling av embryot förekommer i äggstocken. Denna typ av patologi finns främst hos kvinnor som födde upprepade gånger och nådde fyrtio år.

Cervical. Ledningen av fostrets ägg inträffar under det inre livmoderhålet. Denna typ av ektopisk graviditet åtföljs ofta av farliga konsekvenser - okontrollerad blödning, som i händelse av en icke-refererad sjukvård som tillhandahålls, kan orsaka kvinnans död.

Om episoder av ektopisk graviditet upprepas upprepade gånger är dess återfall mer än 15% och ökar med dess efterföljande förekomst.

Vilken tid kan du bestämma den ektopiska graviditeten?

Tecken på ektopisk graviditet före förseningen av menstruation outhärdlig eller helt frånvarande. Patologi är oftast diagnostiserad efter missfall vid första veckor. Om detta inte hände, kommer embryon att sträcka sig i storlek eller livmoderhals, vilket leder till patologiska symptom.

I händelse av vidareutveckling av graviditet är det möjligt att misstänka sin onormala ström på 21-28 veckor. För att göra detta måste vi ta en analys av Hong Hong och passera en ultraljudsundersökning. Med en ektopisk graviditet är nivån på humant chorionisk gonadotropin alltid lägre än indikatorer som är karakteristiska för en viss period av graviditet. Vid ultraljud kommer eventuella tecken på livmoderns graviditet att vara frånvarande.

Typer av enemaskulär .jpg

Tidiga symptom på ektopisk graviditet

Om en kvinna har en stabil menstruationscykel, då omedelbart efter förseningen av menstruationen, kommer hon att misstänka graviditeten. Men för att självständigt bestämma sin anomalösa kurs på de allra första veckorna problematiska, eftersom ofta patologi inte skiljer sig från normal graviditet och tills en viss period flyter utan misstänkta symptom.

  1. Men redan i 3 - 4 veckor på vissa tecken kan en kvinna förstå att något är fel med sin kropp. Tidiga manifestationer av ektopisk graviditet:

  2. smärta i det nedre ryggen, gren och ändtarmen;

  3. skarp smärta och spasmer i botten av buken;

  4. svag eller måttlig smärta, spasmer i magen;

  5. Ökade och smärtsamma bröst;

Kränkning av urinering, defekering.

Graviditetstest visar ett positivt resultat, men en annan remsa blir fuzzy, knappt märkbar. Detta beror på det faktum att hCG-nivån under ektopisk lokalisering är signifikant lägre än under normal graviditet. Detta tecken bör varna en kvinna och göra ett tillfälle att göra ett möte till gynekologen så snart som möjligt.

När livmoderröret bryts, hans tecken

  • Utbrottet av livmoderröret uppträder som regel med 6 till 10 veckors graviditet. Som regel börjar den kliniska bilden av patologi med en plötslig skarp buksmärta som bestrålar i grenen, nedre delen av ryggen. Den främsta orsaken till sådan smärta är den inre blödningen och irritationen hos bukväggen som ackumuleras i sin hålighet med vätska. Andra symptom på brytningen av livmoderröret:

  • svaghet;

  • kallsvett;

  • Pallong av slemhinna och hud;

  • minskning av blodtrycket;

  • acceleration av hjärtfrekvensen;

  • diarre;

  • urineringsfördröjning;

förlust av medvetande.

.

När palpationsbuken uppblåst, smärtsamt i botten, finns det tecken på irritation i bukhålan. Brytningen av livmoderröret provocerar okontrollerad blödning. Därför är det i närvaro av åtminstone flera symptom nödvändigt att brådskande orsaka ambulans

sömnighet.jpg.  Fördelar med MC "hälsosam familj" Läkare med bra sömnighet.jpg.Erfarenhet av arbete Många är nöjda sömnighet.jpg.  Patienter Expertnivå sömnighet.jpg.  Utrustning Låg

Priser

Tecken på graviditet före fördröjning

Tidig diagnos av patologisk graviditet hjälper i tid att eliminera anomali, förhindra komplikationer, upprätthålla en kvinnlig reproduktiv funktion. Därför bör varje kvinna som fortfarande under planeringsperioden bli bekant med tecknen på ektopisk graviditet före förseningen av menstruationen.

Ikon marker.png.Fysiologiska skäl för utseendet av tecken på graviditet före fördröjning

Ägglossningen sker på den 14: e dagen av menstruationscykeln. Om uppfattningen inträffade under denna tidsperiod, rör sig den befruktade äggrörelsen in i livmoderhålan och implanteras i sin vägg. Från denna punkt börjar den kvinnliga organismen förbereda sig för den ytterligare torkningen av barnet och förlossningen. Det är dessa processer som orsakar karakteristiska tecken på graviditet, vilket kan märkas före förseningen:

Ändra grafen av basalemperaturen. I en kvinna som inte har hälsoproblem, varierar de basala temperaturen i intervallet 36,3 - 36,4 ° C. 2 dagar före äggets mogning minskar vittnesbördet till 36,2 grader, i omedelbart efter ägglossningen, uppstår en jämn ökning och temperaturen når varumärket på 36,7 - 36,9 ° C. Efter uppfattningen ser schemat annorlunda ut. Efter ägglossningen stiger kurvan till märket över 37 ° C, och efter 7 dagar observeras en enda droppe, varefter temperaturen igen blir förhöjd och förblir på den tekulära nivån under graviditeten.

Öka hcg i blodet. Kroniskt humant gonadotropin produceras av celler av korion, från 5 till 6 dagar efter befruktning. Detta tyder på att ökningen av hCG-nivån är ett karakteristiskt tecken på graviditet. Bestäm nivån av hCG är oberoende omöjlig. För detta bör en kvinna passera blodprovet, vilket kommer att bidra till att klargöra sitt tillstånd.

Temperatur.jpg.     Smärta.jpg.svampflask.jpg.

Individuella tecken på graviditet före fördröjning

  • De sekundära tecknen på graviditet före förseningen i varje kvinna kan manifestera sig individuellt, med hänsyn till det totala hälsotillståndet, ålder och andra interna, samt externa faktorer. Symtom kan indikera uppfattningen:

  • implantation blödning;

  • rikliga slemhinnor från vagina;

  • trast;

  • ny, dra smärta eller obehag i magen som orsakas av förstärkning av blodflödet och området för det lilla bäckenet;

  • snabb urinering för urinering

  • skarpa blodtryckshoppar;

  • Dindlighted huvudvärk, yrsel;

  • problem med sömn;

  • svaghet, slöhet, apati;

  • Brist på aptit eller tvärtom en oöverstiglig känsla av hunger;

  • Förändringar i smakämnen, känslighet för olika lukt;

svullnad och ömhet i bröstkörtlarna.

Var och en av dessa symtom kan indikera inte bara en välmående graviditet utan också om den patologiska kursen. Under de tidiga perioderna av ektopisk implantation kan samma tecken framstå som vid normal graviditet. Men som fostret växer och fostrets utveckling, är villkoret märkbart försämrad, risken för att utveckla allvarliga komplikationer ökar.

Stress.jpg.

Tecken på ektopisk graviditet före fördröjning

Före förseningen observeras inga uttalade tecken på ektopisk graviditet. Precis som en normal graviditet kännetecknas ektopisk av bristen på menstruation, närvaron av obehag i botten av buken eller arealområdet.

  1. Tecken på ektopisk graviditet i tidiga termer:

  2. Allmän svaghet, slöhet, förlust av arbetsförmåga

  3. illamående, kräkningar;

Huvudvärk, yrsel.

När manifesterar tecken på ektopisk graviditet?

Det är omöjligt att identifiera en ektopisk graviditet i de tidigaste tidsfristerna. För att se till att diagnosen måste du besöka doktorn som kommer att utföra en primär gynekologisk undersökning. När det gäller ektopisk graviditet under undersökningen kommer doktorn att avslöja att livmoderhålan inte innehåller ett bifogat fosterägg, och dimensionerna för reproduktivåldern motsvarar inte tidpunkten. Dessutom föreskrivs en ultraljud, vars resultat kommer att visa den fullständiga frånvaron av ett befruktat ägg i livmoderhålan.

Hur avslöjar man en ektopisk graviditet?

För en mer exakt bild föreskriver doktorn blodprov och hCG. I början av en ektopisk graviditet är nivån på humant chorionisk gonadotropin lägre än vid normal uppfattning. Det är möjligt att misstänka patologin enligt resultaten av ett uttryckligt test för graviditet. När det gäller anomali av utveckling kommer den andra remsan att se helt blek ut, knappt märkbar. Detta är också förknippat med en låg koncentration av hormonhgch i kroppen.

Var gör det ont för ektopisk graviditet?

När de växer och ökar embryot i storlek, kommer kvinnans välbefinnande gradvis att försämras. Spasmer visas och skarpa buksmärtor, bestrålning till nedre delen, grenen. Det kan finnas en ökning av kroppstemperatur, skarpa blodtryckshopp, huvudvärk, yrsel.

Vilka är tecken på ektopisk graviditet, som slutade med rupturen av rören?

  • Röret av rör för ektopisk graviditet observeras vid senare datum - 5 - 6 veckor. Detta är en mycket farlig komplikation, som endast behandlas av kirurgisk väg. I händelse av bristning behöver en kvinna sjukhusvård och akut sjukvård. Karaktäristiska tecken på ektopisk graviditet, som slutade med en ruptur av rör:

  • Akut, outhärdliga buksmärtor;

  • okontrollerad blödning;

  • Svaghet, droppe i blodtrycket;

  • blek slem och hud;

  • svaghet;

  • tremor lemmar;

Video.

Slutsats

En ektopisk graviditet är ett sällsynt fenomen, men ändå är ingen kvinna försäkrad mot sådan farlig patologi. Om en anomali inte diagnostiseras i tid och inte eliminerar, utvecklas ibland livshotande komplikationer. Därför, på stadens planering, bör kvinnan bekanta sig med de karakteristiska tecknen på ektopisk graviditet att ha en uppfattning om själva patologin och dess konsekvenser. Vilka symptom på ektopisk graviditet är oftast orolig, förklara i detalj en gynekolog.

Se även:

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)

Rabatt

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)
Samråd Mottagning av en gynekolog (utan inspektion), primär
1400. Mottagning av läkaren - Gynekolog (inspektion, samråd), Primär
1600. Mottagning av en gynekolog (utan inspektion), primär
Mottagning av en gynekolog (inspektion, samråd), upprepade Mottagning av läkaren - Gynekolog (inspektion, samråd), Primär
Samråd Gynekologist-Endocrinologist Mottagning av läkare av en obstetriker-gynekolog för graviditet (inspektion, samråd), Primär
1700. Mottagning av en gynekolog (utan inspektion), primär
Mottagning av en obstetriker-gynekolog för graviditet (inspektion, samråd), upprepade Mottagning av läkaren - Gynekolog (inspektion, samråd), Primär
Samråd med gynekologen för val av preventivmedel Mottagning av läkaren - Gynekolog (inspektion, samråd), Primär
Samråd med gynekologen för infertilitet Mottagning av läkaren - Gynekolog (inspektion, samråd), Primär
Samråd med en specialist med funktionshinder Dagligt patientunderhåll på handikapplov för 1 dag
300. Registrering av funktionshinder av graviditet och förlossning
6500. Kontrollinspektion (producerad efter en konservativ, minimalt invasiv eller kirurgisk behandling)
800. Samråd om behandling av undersökningar (urval av en enskild behandlingsregim): 1 sjukdom
1000. Individuellt behandlingsschema: Blanda
2000. Samråd om behandling av undersökningar (urval av en enskild behandlingsregim): 1 sjukdom
Individuellt behandlingsschema: 1 sjukdom Professionell vård Läkare av den obstetriker gynekologen för graviditet, utan bilaga

1500.

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)
Undersökning Professionell vård Läkare av den obstetriker gynekologen för graviditet, utan bilaga
Utökad colposcopy Mottagning av läkare av en obstetriker-gynekolog för graviditet (inspektion, samråd), Primär
Utökade videokonstruktioner Individuellt behandlingsschema: Blanda
Aspiration Biopsi Endometrial (Pipel Biopsi) Biopsi cervixa

Kirurggynekolog (samråd och direkt driftsintervention).

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)
3000. Chlamydia från 1 till 4 katt. svårigheter
7000-14000 Trichomoniasi från 1 till 4 katt. svårigheter
5000-7000 Candidia från 1 till 4 katt. svårigheter
4000-8000 Candidia från 1 till 4 katt. svårigheter
Gardnerellos från 1 till 4 katt. svårigheter Mykoplasmos / ureaplasmos från 1 till 4 katt. svårigheter
6000-12000 Bakteriell uretrit från 1 till 4 katt. svårigheter
4000-9000 Behandling av inflammatoriska sjukdomar av kvinnliga könsorganen från 1 till 4 katt. svårigheter
4000-12000 Antiviral behandling från 1 till 4 katt. svårigheter
8000-12000 Behandling av infertilitet av inflammatoriska gener från 1 till 4 katt. svårigheter
8000-14000 Behandling av spetsig kondyl / papillom singel (kostnad för 1 enhet)
700. Behandling av spetsig kondyl / papillom: multipel från 1 till 4 katt. svårigheter
2500-5500 Behandling av spetsig kondyl / papillom: kondylomatos
9500. Behandling av cervikal dysplasi genom radiokirurgisk metod
3500. Behandling av cervikal erosion med radiokirurgisk metod från 1 till 3 katt. svårigheter

3500-7000

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)
Manipuleringar Kontrollinspektion (producerad efter en konservativ, minimalt invasiv eller kirurgisk behandling)
Postoperativ dressing Kardiografi (CTG) Fetal
1900. Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
2500. Ricta
350. Introduktion Ring "Nova-ring" / borttagning
500/500 Instillation av lera tampong
400. Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
Öppning av kysten av vagina Professionell vård Läkare av den obstetriker gynekologen för graviditet, utan bilaga
Öppning och dränering av furuncle (crotch) Öppnande av abscessen av Bartholin körtlar från 1 till 4 katt. svårigheter
5000-10000 Samråd om behandling av undersökningar (urval av en enskild behandlingsregim): 1 sjukdom
Öppnande av otäckt cyste med en radiokirurgisk metod (för 1 st.) Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
Medicinsk behandling av livmoderhalsjukdomar (SOLKOVAGIN) Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
DiaThermocoagulation cervical sjukdomar Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
Cryodestruction av livmoderhalsjukdomar Behandling av spetsig kondyl / papillom singel (kostnad för 1 enhet)
Cryodestruction av godartade tumörer av externa könsorgan Samråd om behandling av undersökningar (urval av en enskild behandlingsregim): 1 sjukdom
Kryodestruktion PAPIL Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
Introduktion av intrauterin spiral som tillhandahålls av kunden Kardiotokografi (CTG) med flera graviditeter
Introduktion av intrauterin spiral "Mirena" (exklusive marinens värde) Spiral "Mirien"
15000. Introduktion av intrauterin spiral som tillhandahålls av entreprenören: Spiral "Multiotud"
4000. Avlägsnande av intrauterin spiraler är inte komplicerade / komplicerade
1500/2500. Avlägsnande av främmande kroppar från vagina okomplicerade / komplicerade
1200/2000. Dagligt patientunderhåll på handikapplov för 1 dag
Instillation av läkemedlet Bearbetning av utomhuskönsorgan
500. Bearbetning av utomhuskönsorgan
Vagina / cervical bearbetning Bearbetning av utomhuskönsorgan
Läkemedelsbad Bearbetning av utomhuskönsorgan

Sanering av vagina

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)
Medicinsk avbrott av graviditeten Farmacet - Garanti Medicinsk vård
1950. Drogen "Mifepristone" (Ryssland) (ingår alla nödvändiga analyser och undersökningar, inkl. Ultraljud)
9000. Drogen "Mifegin" (Frankrike) (inkluderade alla nödvändiga analyser och undersökningar, inkl. Ultraljud)
14000. Behandling av komplikationer efter ett läkemedelsförband från 1 till 4 katt. svårigheter

2000-5000

Gynekologi Namn på service Pris, gnid.)
Underhålla graviditetsprogram "Fördrag" 1 Trimester (Ange den exakta kostnaden via telefon, mindre ändringar är möjliga)
28845. 2 Trimester (exakt checka via telefon, mindre ändringar är möjliga)
18149. 3 Trimester (Ange exakt kostnad per telefon, mindre ändringar är möjliga)
30690. 1, 2, 3 Trimester (Ange den exakta kostnad per telefon, mindre ändringar är möjliga)
Matter1.jpeg

73368.

Evhole graviditetsskyltar, enligt recensioner av kvinnor som passerade genom detta tillstånd, kommer det att vara svårt att lämna obemärkt. Vad bör uppmärksamma för att undvika mycket hemska komplikationer? Vilka är de första tecknen på ektopisk graviditet före menstruationsfördröjning? Låt oss diskutera i den här artikeln.

Hur börjar graviditeten? Den kvinnliga könscellen - äggcellen efter befruktning faller i livmoderhålan i livmoderröret och är fäst på sitt slemhinnor för efterföljande utveckling i embryot och sedan frukten. Denna process kallas "implantation". Ibland i denna mekanism är det ett misslyckande, och i det här fallet kan fruktägget uppnås på den "felaktiga" platsen. En äggstock, livmoderrör av kvinnor kan utföras som en sådan plats, och ibland även bukhålan. Detta kallas ektopisk graviditet. Detta tillstånd hotar hälsa, och ibland kvinnans liv. Det är synd, ingen kvinna får inte vara försäkrad mot ektopisk graviditet. Hur man känner igen det vid de första etapperna, Vilka tecken på ektopisk graviditet

existera. Vilken typ av symptomatik bör vara uppmärksam på?

Vad är en ektopisk graviditet? Symtom och tecken är stater. Vad händer?

Ektopisk graviditet har en patologisk natur på grund av processens "felaktighet" och att vara mer exakt - "icke-lön" av det befruktade ägget till livmoderns region. På grund av vissa skäl, efter befruktning, är äggcellen fäst utanför livmodern, där den korta utvecklingen börjar.
  • Beroende på den plats där fruktägget är fast, är en ektopisk graviditet uppdelad i:
  • rörformig (fäst på ett phallopyan-rör);
  • äggstock (fäst vid äggstocken);
  • Buken (fastsatt en ogenomlig hålighet);

Ektopisk graviditet, som utvecklas i en rudimentär rog av livmodern (sällan händer).

Ordern i denna lista över typer motsvarar frekvensen från vilka fall av patologier uppstår. Dessutom, i praktiken av medicin, finns det en annan extremt sällsynt (lyckligtvis) typ av ektopisk graviditet, som kallas heteroskopisk graviditet. I den här situationen pratar vi om normal och livmoder, och samtidigt om ektopiska graviditeter. I det här fallet hade kvinnan en ägglossning omedelbart med två ägg på en månad och två någonsin befruktade. Men en av de fruktägg som bifogas, som den borde vara, i livmodern och den andra - på fel plats för det, äggstock, rör eller någon annan. Om du inte definierar det mest ektopiska Graviditet på funktioner, konsekvenserna av det kan vara

Extremt seriöst - från full infertilitet, till en kvinnas död. Även om embryot vanligtvis fryser med ektopisk graviditet, är dess vidareutveckling fortfarande inte utesluten. Och eftersom det absolut inte är avsett att nulling fostrets foster och inte kunna sträcka sig tillsammans med embryotens tillväxt, sker det vid en viss punkt sitt gap. I en sådan situation måste akut sjukhusvistelse och brådskande kirurgisk ingripande göras.

Med snabb identifiering av patologi kan fruktägget avlägsnas, inklusive inte kirurgiskt, samtidigt som man behåller möjligheten för en kvinna till förekomsten av graviditet och det normala verktyget som barnet i efterföljande.

Tidiga tecken på ektopisk graviditet Ofta har en ektopisk graviditet ett visst symptom och tecken: en fördröjning av menstruation, sjukdom, definition av test, en liten svullnad i bröstkörtlarna, smärta. Men tyvärr har den normalt flytande graviditeten alla dessa symptom och Tecken på ektopisk graviditet . Forumet tillägnad detta tillstånd är bekräftelse. Implantationens patologi är ganska framgångsrikt "maskerad" under normal konventionell graviditet. Bestämmer ofta ofta Ektopisk graviditet

Enligt de tecken och symtom som beskrivits ovan är det mycket svårt. Ektopisk, såväl som normalt, åtföljer förseningen i den månatliga och svullnad i bröstet. En kvinna kan känna tidig toxiskos (illamående) och andra symptom som är karakteristiska för uppfattningen. Testet som köpts på apoteket kommer också att visa två band, i bekräftelse av noggrannheten. Den enda ganska subtila nyansen av skillnaden, som indikerar det faktum att processen inte händer - det här är ljusstyrkan på banden på testet. Enligt många kvinnor som mötte det, med denna patologi, är den andra remsan på testet ofta lite lättare. Detta är en av Tidiga tecken på ektopisk graviditet

. På forumet kan du läsa det ganska ofta detta test orsakade en misstanke om processens oegentligheter.

Dessutom är banden på testet ibland mycket ljusa, men blir dock mer och mer ljus och ljusa med varandra. Det vill säga tidiga tecken på ektopisk graviditet efter det att förseningen kan avslöjas genom att spendera flera graviditetstest med några intervaller. Det är dock viktigt att förstå att detta inte är det mest tillförlitliga sättet. Inga sällsynta fall där den andra remsan inte uppenbarar sig alls, det vill säga testet visade att kvinnan inte är gravid. Således, när du känner alla de karakteristiska symptomen på graviditeten, och testet säger motsatsen, finns det en anledning att misstänka en ektopisk.

Trots det faktum att menstruation under ektopisk upphör, som under normal graviditet, samtidigt, medföljer den patologiska vanligtvis små blödnings- eller blodgasavskiljningar från vagina. Dessutom är ett sådant tillstånd också inneboende i smärtsyndrom: smärtsamma känslor för ektopisk graviditet uppträder oftare längst ner i buken eller i nedre delen av ryggen. För att vara mer exakt manifesteras smärta på den plats där fästet av det befruktade ägget hände. Oroliga funktioner som signalerar den sannolika ektopiska graviditeten är också yrsel, generell sjukdom, i vissa fall svimmar. När en kvinna avslöjade den första Tecken på ektopisk graviditet före menstruationsfördröjning

Eller efter det - är det nödvändigt att snabbt kontakta kvinnors råd. Endast en läkare kan bekräfta eller motbevisa dessa misstankar.

Emascinal Graviditet: Tecken, Deadlines

Tecken som listades ovan är karakteristiska inte bara för ektopisk graviditet, men också normal. Så det är möjligt att bestämma exakt det befruktade ägget "bosatte sig" utanför livmodern, bara med deltagande av en läkare. Förutom de tidiga symptomen som redan nämnts ovan, som kan fungera tecken på "vanlig", kan toxicos också indikera på ektopisk graviditet. Men inte förekomsten av toxicos i sig (kräkningar och illamående - frekventa satelliter av normal graviditet) och förstärker gradvis manifestationer: Om det finns ett patologiskt tillstånd, är detta fenomen uttalat och blir starkare med tiden. Samtidigt förbättras smärta i underlivet, efter några dagar, de är redan blandade med starka spasmer och skarp smärta. I vissa situationer kan en kvinna öka kroppstemperaturen, blodtryck faller kraftigt. Samtidigt reduceras hemoglobinnivån, ibland i sådan utsträckning att anemi utvecklas. När utseende ektopiska graviditetsskyltar

, HCG blodtest demonstrerar icke-motsvarande koncentrationer av detta graviditetshormon. Denna indikator är ett tydligt bevis på närvaron av patologi. Dessutom, om du har Tecken på ektopisk graviditet ultraljud

Var noga med att hållas. Närvaron av en fri vätska bakom livmodern, liksom frånvaron av ett foster i det indikerar patologi.

Om det finns minst en av de ovan nämnda tecknen, noteras det också onormalt blödning, först och främst, en kvinna som är vitmalt att snabbt besöka gynekologen. När implantationspatologin inte diagnostiseras i tid, kan phallopyheye-röret hända i framtiden. I det här fallet finns det en intern blödning i regionen av bukhinnan, starkaste smärta, svimning och smärtachocker är konsekvenserna av cessant ektopisk graviditet. I det här fallet, utan alternativ, behöver en kvinna utföra en operation. I det här fallet ökar sannolikheten för infertilitet i framtiden ibland. Och i avsaknad av tidig vård vid att bryta äggstocken eller rören - och i allmänhet risken för dödsfall.

EMASCUS Graviditet: Hur kan jag känna igen symtomen med den efterföljande utvecklingen av graviditeten? Hur man självständigt avslöjar symtomen på ektopisk graviditet, för att inte förlora den dyrbara tiden, å ena sidan och å andra sidan - inte misstänka närvaron av ett obefintligt problem? Så sammanfatta från alla ovanstående: Tecken på ektopisk graviditet före fördröjning

Som efter det, motsvarar vanligtvis det normala. Det första symptomet är förseningen av nästa menstruation. Också mot bakgrunden av fördröjningen är det förmodligen utseendet på blödande gasförseglingar, vilket är karakteristiskt att avbryta vanlig graviditet. Det händer att menstruationen inträffar i tid eller med en liten fördröjning, men blodförlusten är mer knapp.

På tecken på ektopisk graviditet

Andra funktioner inkluderar utseendet på smärtsyndrom: smärtor är lokaliserade i botten av buken, starkare i området för livmoderröret, där ägget fixeras. I början av smärtan har de en skarp karaktär, men över tiden blir de mer skarpa, "skytte", spasmiska, stärker och täcker all mage. I händelse av ett brytning av livmoderröret, som vanligtvis sker i tid med den sjätte till den tionde av veckan från uppfattningen, visas en skarp grävmärta i magen eller till höger. Ett sådant tillstånd kännetecknas av intern blödning, vilket hotar livet en kvinna.

Ektopisk graviditet är en mycket farlig patologi som kan leda till infertilitet och till och med till döds. Det är nödvändigt att känna igen sina symptom så tidigt som möjligt och börja behandling. Efter nödsituation återställs hälsopatienter.

Vad är en ektopisk graviditet

Innehåll:

Efter en fusion med en spermatozoa rör sig en befruktad äggrörelse i livmoderröret och är fäst vid livmoderns innervägg. Det finns ett barn från henne. Men i 2% av fallen är äggcellen fixerad inte inuti livmodern, men på något annat ställe, till exempel i livmoderröret, i livmoderhalsen eller i peritoneumet. Dessa platser är inte anpassade för embryos utveckling, så alla ektopiska graviditeten slutar fostrets död. Dessutom hotar ektopisk graviditet ofta moderens liv. Utan tidig sjukvård kan en kvinna också dö. Nödbehandling kommer att rädda sitt liv och ge en chans att föda ett barn i framtiden.

Orsaker och riskfaktorer

  • För att skydda dig från denna hemska komplikation, måste du veta skälen:

  • gonorré;

  • rökning;

  • klamydia;

  • Eventuella inflammatoriska processer i livmodern, på grund av vilka ärr är formade i den;

  • Operationer i livmoderröret i historien;

En annan ektopisk graviditet i det förflutna.

Det finns många omständigheter där en kvinna riskerar svårt att möta ektopisk graviditet.

  • Riskfaktorer:

  • abort;

  • Graviditet, som hände trots användningen av intrauterin spiral;

  • operationer på organen i bukhålan, särskilt i livmodern, rör eller äggstockar;

  • endometrios;

  • medfödda patologier av utvecklingen av könsorgan

Ålder äldre än 35 år.

Dessa omständigheter bör beaktas under graviditetsplanering och genomgår regelbundet undersökningar från gynekologen. Med eventuella sjukdomar måste du kontakta läkaren.

Symptom

Denna listiga sjukdom är inte lätt att omedelbart känna igen på grund av dess nonspecifika symptom. Vi måste noga följa din välsinnade och kontakta omedelbart läkaren.

Symptom i de tidiga stadierna (inte tidigare än 2 veckor efter den sista menstruationen):

Tecken i 6-8 veckor:

  • Sena symptom:

  • Stark och riklig blödning från vagina;

  • smärtsam buksmärta som förbättras under körning

  • Smärtan uppstår plötsligt på ena sidan och flaskas sedan i botten av buken;

  • svimning;

  • yrsel;

  • dyspné;

  • svaghet;

  • svag snabb hjärtslag;

  • Pallor hud;

Förvirring av tänkande, överträdelser av medvetandet.

Det är nödvändigt att göra allt för att känna igen patologin i de tidigaste stadierna. Detta gör att du snabbt kan bota det och skörda barnet igen.

Vilken tid manifesterar tecken

Smärtsamma symptom manifesteras fortfarande i de tidiga stadierna, men de är inte specifika, så de kan förväxlas med andra sjukdomar. Det är väldigt farligt: ​​Ju tidigare kvinnan kommer att få hjälp, desto mer chanser att behålla hälsan.

Ljusa särskiljande egenskaper hos patologi manifesteras endast i slutet av termer, då hotet om livet uppstår. Det är brådskande att orsaka "ambulans".

Var gör det ont

Smärtor är koncentrerade i underlivet eller i det lilla bäckens område. De kan börja på ena sidan och sprida sedan över magen. Oftast är smärta skarp och smärtsam, även om det finns dumma och nunnörer.

När du kontaktar din läkare

Om du lyckades misstänka patologin i de tidiga stadierna, måste du omedelbart gå till kliniken eller till det kvinnliga samrådet. Vi måste vara uppmärksam på sådana symptom:

Läkaren kommer att undersöka patienten och förskriva behandling, i de flesta fall krävs operationen.

När man ringer "ambulans"

  • Faktiskt orsaka "ambulans" i händelse av tunga symptom:

  • blödning;

  • Outhärdlig smärta, pågående mer än 2 minuter;

  • skarp smärta i ändtarmen och outhärdlig uppmaning till defekering;

  • yrsel och svag;

Skarpa och skarpa smärtor i axeln.

När livmoderröret bryts fyller blodet i bukhålan. Den kan ackumuleras nära membranet, och sedan sammanfogade nerverna, anslutna till axeln. På grund av detta verkar det som om axeln gör ont.

Hemma är det omöjligt att göra dig själv en säker diagnos, så du behöver en läkares hjälp.

Diagnostik

När ett graviditetstest visar två ränder är det nödvändigt att snabbt vända sig till gynekologen för att klara en kvalificerad inspektion. Läkaren kommer att göra en ultraljud, undersöka organen i det lilla bäckenet, ta prov. Den mest informativa laboratorieanalysen är testet på nivån av hormon av chorionisk gonadotropin (HCG). Under ektopisk graviditet är dess innehåll mycket lägre än under normal graviditet. Testet för HCG utförs med ett intervall på 48 timmar. Om dess nivå under denna tid inte har vuxit 2 gånger, kan det vara ett tecken på ektopisk graviditet.

Kirurggynekolog (samråd och direkt driftsintervention).

Ultraljud låter dig ta reda på om ägget fixades inuti livmodern. Läkaren kommer att kunna se livmoderns tillstånd.

  1. För att bota en ektopisk graviditet, behöver du en operation. Verksamheten av två typer utförs:

  2. Salpingctomy - När livmoderröret bryts är det helt eller delvis borttaget;

Salpingostomy - skärning av livmoderns vägg (i framtiden är dissektionen läka).

Laparoskopi kan utföras om det inte finns någon kraftig blödning och allvarlig skada. Befruktad äggcell extraheras från livmoderröret. I allvarliga fall gör de laparotomi och införa sömmar.

Om patologin har hittats i de tidiga tidsfristerna, och operationen är omöjlig att göra, är kvinnan föreskrivna intravenösa eller intramuskulära injektioner av metotrexat. Efter introduktionen av läkemedlet upphör placentan att växa, missfallet uppstår.

Komplikationer

Utan nödbehandling kan allvarliga, ibland irreparabel komplikationer uppstå:

Med allvarliga sjukdomar för medicinsk hjälp är det nödvändigt att lägga till mycket.

Effekter

En av de vanligaste konsekvenserna av ektopisk graviditet är ytterligare infertilitet. Möjligheten att bli gravid och torkning minskar med 40%, så kvinnan har fortfarande en chans att föda ett barn. Men risken för upprepning av ektopisk graviditet är fortsatt hög.

Under den första månaden återställs kvinnors hälsa. Under denna period behöver hon stöd för kära och vänner, liksom hjälp av en psykoterapeut för att övervinna psykologisk skada. Kommunikation med andra kvinnor som upplevde ektopisk graviditet kommer att hjälpa.

Förebyggande

  • Förhindra risken för ektopisk graviditet är mycket svårt. Ändå finns det flera allmänna förebyggande rekommendationer:

  • Ansvarsfullt hänvisa till deras hälsa och regelbundet observeras i gynekologen;

  • Kontakta Kvinnors råd vid de första tecknen på graviditet;

  • Ansvarsfullt planera en graviditet

  • Undvik att använda intrauterin helix;

  • Om du måste använda en intrauterin helix måste du välja en högkvalitativ modell strängt enligt gynekologens rekommendationer.

  • Experimentera inte med preventivmedel, använd endast det faktum att läkaren föreskriver;

  • Behandla alla inflammatoriska processer i ett litet bäcken;

  • Rök inte;

  • Maximensionera antalet sexpartner för att minska risken för infektion med gonorader eller klamydia;

Natur ett barn inte tidigare än ett år efter en ektopisk graviditet.

Анонсы

Добавить комментарий